内设机构
(一)综合股。负责机关日常运转工作,承担信息、安全、保密、信访、政务公开、新闻宣传、文字综合和对外合作交流等工作。组织拟订全市医疗保障工作规划。承担机关和直属单位预决算、机关财务、资产管理、内部审计工作,推进全市医疗保障信息化建设。承担规范性文件的合法性审查工作,承担行政复议、行政应诉工作。负责机关和直属单位的党群工作。承担机关和直属单位的人事管理、离退休人员管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。
(二)业务管理股。落实全市医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施。指导医疗保障经办业务。
组织实施医保目录和支付标准,建立动态调整机制。拟订统筹区域内定点医药机构医保协议和支付管理办法并组织实施,落实异地就医管理和结算政策。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。
拟订、落实药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施,建立价格信息监测和信息发布制度。落实药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施,推进招标采购平台建设。
拟订医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信息披露制度与信用评价体系。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医疗保障经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。负责统筹区域内医疗保障基金的预算编制、安全防控和基金内部审计工作。